Fréttir

Þó að langvarandi COVID geymi marga leyndardóma hafa vísindamenn fundið vísbendingar um algeng hjartaeinkenni hjá þessum sjúklingum, sem bendir til þess að viðvarandi bólga sé miðill.
Hjá hópi 346 áður heilbrigðra COVID-19 sjúklinga, sem flestir héldu einkennum eftir að meðaltali um 4 mánuði, voru hækkanir á lífmerkjum um uppbyggingu hjartasjúkdóma og hjartaáverka eða vanstarfsemi sjaldgæfar.
En það eru mörg merki um undirklínísk hjartavandamál, segir Valentina O. Puntmann, læknir, háskólasjúkrahúsinu í Frankfurt, Þýskalandi, og samstarfsmenn hennar hjá Nature Medicine.
Í samanburði við ósýkta viðmiðunarhópa, höfðu COVID-sjúklingar marktækt hærri þanbilsblóðþrýsting, marktækt aukna örmyndun í hjartavöðva sem ekki er blóðþurrð vegna seint aukinnar gadólíníums, greinanlegt útflæði í gollurshúsi sem ekki er blóðaflfræðilega tengt og útflæði í gollurshúsi.<0.001). <0,001).
Að auki voru 73% COVID-19 sjúklinga með hjartaeinkenni með hærra MRI (CMR) kortlagningargildi í hjarta en einkennalausir einstaklingar, sem bendir til dreifðar hjartavöðvabólgu og meiri uppsöfnun gollurshúss skugga.
„Það sem við erum að sjá er tiltölulega góðkynja,“ sagði Puntmann við MedPage Today.„Þetta eru áður venjulegir sjúklingar.
Öfugt við það sem almennt er talið vera hjartavandamál með COVID-19, gefa þessar niðurstöður innsýn í að sjúklingar með fyrirliggjandi hjartavandamál séu líklegri til að leggjast inn á sjúkrahús með alvarlegum veikindum og afleiðingum.
Hópur Puntman rannsakaði fólk án hjartavandamála til að reyna að skilja áhrif COVID-19 sjálfs, með því að nota segulómun á rannsóknargráðu af sjúklingum sem ráðnir voru á heilsugæslustöðvar sínar í gegnum heimilislækna, heilsugæslustöðvar, kynningarefni sem sjúklingar dreift á netinu.Hópar og vefsíður..
Puntmann benti á að þó að þetta sé valinn hópur sjúklinga sem gæti almennt ekki verið væg tilfelli af COVID-19, þá er ekki óalgengt að þessir sjúklingar leiti svara við einkennum sínum.
Alríkiskönnunargögn sýna að 19 prósent fullorðinna Bandaríkjamanna sem smitaðir voru af COVID höfðu einkenni í 3 mánuði eða lengur eftir sýkingu.Í núverandi rannsókn sýndu eftirfylgniskannanir að meðaltali 11 mánuðum eftir COVID-19 greiningu viðvarandi hjartaeinkenni hjá 57% þátttakenda.Þeir sem voru áfram með einkenni voru með dreifðari hjartabjúg en þeir sem náðu sér eða fengu aldrei einkenni (náttúrulegt T2 37,9 á móti 37,4 og 37,5 ms, P = 0,04).
„Hjartaþátttaka er mikilvægur hluti af langtímabirtingum COVID - þar af leiðandi mæði, áreynsluóþol, hraðtakt,“ sagði Pontman í viðtali.
Hópur hennar komst að þeirri niðurstöðu að hjartaeinkennin sem þeir sáu væru „tengd undirklínískri bólguskemmd í hjarta, sem gæti útskýrt, að minnsta kosti að hluta, meinalífeðlisfræðilegan grundvöll viðvarandi hjartaeinkenna.Athyglisvert er að alvarlegur hjartavöðvaskaði eða kerfisbundinn hjartasjúkdómur er ekki fyrirliggjandi ástand og einkennin passa ekki við klassíska skilgreiningu á veiru hjartavöðvabólgu.
Hjartalæknirinn og langtíma COVID-sjúklingurinn Alice A. Perlowski, læknir, benti á mikilvægar klínískar afleiðingar með því að tísta: „Þessi rannsókn sýnir hvernig hefðbundin lífmerki (í þessu tilfelli CRP, vöðvakalsín, NT-proBNP) segja kannski ekki alla söguna. ”., #LongCovid, ég vona að allir læknar sem sjá þessa sjúklinga í reynd taki á þessu mikilvæga atriði.
Meðal 346 fullorðinna með COVID-19 (meðalaldur 43,3 ár, 52% konur) sem voru skimaðir á einni stöð á tímabilinu apríl 2020 til október 2021, að meðaltali 109 dögum eftir útsetningu, var algengasta hjartaeinkennið mæði (62% ), hjartsláttarónot (28%), óhefðbundnir brjóstverkur (27%) og yfirlið (3%).
„Að vita hvað er að gerast með venjubundnum hjartaprófum er áskorun vegna þess að það er erfitt að koma auga á mjög óeðlilegar aðstæður,“ sagði Puntmann.„Hluti af því hefur að gera með meinalífeðlisfræðina á bak við það... Jafnvel þótt starfsemi þeirra sé í hættu, þá er það ekki svo dramatískt vegna þess að þeir bæta upp með hraðtakti og mjög spenntu hjarta.Þess vegna sáum við þá ekki í uppbótarstiginu.“
Teymið ætlar að halda áfram að fylgjast með þessum sjúklingum til lengri tíma litið til að skilja hver hugsanlegar klínískar afleiðingar gætu verið, af ótta við að það „geti boðað mikla byrði af hjartabilun árum saman,“ samkvæmt vefsíðu miðstöðvarinnar.Teymið hóf einnig MYOFLAME-19 samanburðarrannsókn með lyfleysu til að prófa bólgueyðandi lyf og lyf sem verka á renín-angíótensínkerfið hjá þessum hópi.
Rannsókn þeirra náði aðeins til sjúklinga með engan áður þekktan hjartasjúkdóm, fylgikvilla eða óeðlilegar lungnaprófanir í upphafi og höfðu aldrei verið lagðir inn á sjúkrahús vegna bráðrar COVID-19.
95 sjúklingar til viðbótar á heilsugæslustöðinni sem ekki höfðu áður fengið COVID-19 og höfðu engan þekktan hjartasjúkdóm eða fylgisjúkdóma voru notaðir sem viðmiðunarreglur.Þó að vísindamennirnir viðurkenndu að það gæti verið óþekktur munur miðað við COVID-sjúklinga, tóku þeir eftir svipaðri dreifingu áhættuþátta eftir aldri, kyni og hjarta- og æðasjúkdómum.
Meðal sjúklinga með COVID-einkenni voru flestir vægir eða í meðallagi alvarlegir (38% og 33%, í sömu röð) og aðeins níu (3%) höfðu alvarleg einkenni sem takmarkaðu daglegar athafnir.
Þættir sem spáðu óháð fyrir um hjartaeinkenni frá grunnlínuskönnun til endurskönnunar að minnsta kosti 4 mánuðum síðar (miðgildi 329 dögum eftir greiningu) voru kvenkyns og dreifð hjartavöðvaþátttaka við grunnlínu.
„Þar sem rannsókn okkar einbeitti sér að einstaklingum með pre-COVID sjúkdóm, greindi hún ekki frá algengi hjartaeinkenna eftir COVID,“ skrifaði hópur Puntman."Hins vegar veitir það mikilvægar upplýsingar um litróf þeirra og síðari þróun."
Puntmann og meðhöfundur birtu ræðugjöld frá Bayer og Siemens, auk námsstyrkja frá Bayer og NeoSoft.
Heimild: Puntmann VO o.fl. „Langtíma hjartasjúkdómafræði hjá einstaklingum með vægan COVID-19 sjúkdóm“, Nature Med 2022;DOI: 10.1038/s41591-022-02000-0.
Efnið á þessari vefsíðu er eingöngu til upplýsinga og kemur ekki í stað læknisráðs, greiningar eða meðferðar frá hæfu heilbrigðisstarfsmanni.© 2022 MedPage Today LLC.Allur réttur áskilinn.Medpage Today er eitt af alríkisskráðum vörumerkjum MedPage Today, LLC og má ekki nota af þriðju aðilum nema með sérstöku leyfi.